众所周知，冠心病是威胁公众健康的重要疾病之一，近年来发病率上升态势迅猛，冠心病患者常常会出现心绞痛、闷涨、焦虑等症状，如不及时干预治疗，甚至可能发生心肌梗死。冠状动脉主要包括左冠状动脉及右冠状动脉，左冠状动脉先发出左主干，随后又分出前降支和回旋支两个大分支。如果这几条主要血管堵塞了，情况就会十分危急。

单支病变和部分多支病变的患者可以考虑冠脉支架治疗，但对于多支血管病变和复杂病变，介入治疗无法解决，冠脉搭桥手术仍然是不可替代的最佳方法，而冠脉搭桥手术的成功与否，很大程度上取决于术前对病情的准确掌控，以及术中手术团队对方案的执行水平。

乳内动脉解剖图

近日，上海德达医院心外科进行了一例冠脉搭桥手术，患者今年62岁，术前经诊断为冠心病，胸痛时间长达一年，到当地医院就诊多次未果。经过朋友介绍，于今年12月初来到上海德达医院就诊，经过德达心脏团队的集体会诊，结合既往冠脉造影检查，发现该患者存在多支血管复杂病变，如果病情继续恶化，就随时有生命危险，最佳治疗方案是立即进行冠脉搭桥手术。

在手术前，医护人员不仅在手术治疗方案上细心准备，同时也对患者进行了有效的心理干预，帮助患者平复情绪，了解手术过程、手术结果以及手术前后的注意事项，避免精神紧张和焦虑不安，积极主动的配合医生的治疗。本次手术的主刀医师，是拥有多年心外科手术经验的刘建实教授， 他根据患者术前的病情评估，通过精湛的手术技巧，利用左侧乳内动脉（远期通畅率比静脉好）和左侧大隐静脉，为患者进行病变血管的搭桥手术。

大隐静脉解剖图

手术过程顺利，术后短时间内患者逐渐恢复意识拔出气管插管，术后2日已经能够下地行走，目前生命体征平稳，预计7日后即可出院。刘建实教授为患者制定了完善的术后恢复计划，提醒患者改善饮食结构、调整作息时间、注意坚持合理用药，并嘱咐患者术后应定期到医院复查，如做心电图、冠状动脉CTA或冠状动脉造影，以便尽早发现问题。

刘建实

上海德达医院外科中心主任

刘建实教授1988年就读于第四军医大学心血管外科硕士研究生，师从汪曾炜教授。1994年，任沈阳军区总医院心血管外科副主任。1995年起，刘建实教授在德国洪堡大学附属Charite心脏外科医院从事临床教学和科研工作，该院每年心脏外科手术量约为2000-2500余例，主要开展的手术包括：早产儿、新生儿、婴幼儿复杂先天性先心病、儿童心脏移植、成人冠心病、瓣膜病、心脏肿瘤、成人晚期心脏病的外科治疗（左心室减容术、Acorn手术）、人工心脏等。

1997年，刘建实教授任Charite心脏外科主任医师，年手术量400例左右。其中以新生儿、婴幼儿复杂先心病为主。2002年, 刘建实教授获德国洪堡大学医学博士。2006年，任天津市胸科医院心外科主任，副院长，天津医科大学、南开大学博士生导师。

刘建实教授的擅长领域包括疑难复杂心脏病手术，早产儿、新生儿、婴幼儿复杂先天性先心病，重症瓣膜病、冠心病、主动脉疾病、心脏辅助装置植入和心脏移植。其中，尤其擅长婴幼儿复杂先心病、成人先心病、瓣膜病的诊治，每年接受刘主任治疗并康复的病患近两千名。

刘建实教授在30多年国内外医院心脏外科临床工作中，获得了丰硕的荣誉及成就。其中，婴幼儿复杂先天性心脏病治疗攻关项目研究、心室辅助装置（人工心脏）的制备及临床前研究、改良Hybrid手术在主动脉夹层外科治疗应用的临床研究等学术课题均取得突出成绩，曾多次获得国家科技进步一、二、三等奖。2012年度，他还被评为"中国名医百强榜"先天性心脏病外科名医。现任中华胸心血管外科学会常务委员。    

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